早期识别，精准无创！提前预防脑中风有靓招→
 
 
 
“ 如发生以下情形，
你最先想到的是什么病呢？”
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没错，就是中风。
 
人们常说的中风就是脑卒中，
而缺血性脑卒中
占脑卒中总数的60%～70%，
是我国居民的首位死因
 
 
 
因其具有
高发病率、高死亡率、高复发率
高致残率和高经济负担
的五高特征
现已成为国人
最为沉重的健康负担
 
 
 
 
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引发脑中风的原因
 
（1）高危因素：年龄，高血压，高血脂，冠心病，糖尿病，肥胖，吸烟，酗酒等
 
 
（2）主要原因：有研究证据表明，颅内动脉狭窄是中国人群缺血性卒中的主要原因，约占46.6%。
 
而导致颅内动脉狭窄的病因包括：
动脉粥样硬化、烟雾病、动脉夹层、血管炎和可逆性脑血管收缩综合征。
 
 
（3）动脉粥样硬化的发展是一个很漫长的过程，主要分为以下几个阶段：
 
1）早期内膜增生和脂纹形成；
2）纤维化斑块；
3）不稳定斑块；
4）斑块破裂产生血栓，从而阻塞血管，影响供血。
 
由于前期的动脉粥样硬化一般不表现出临床症状，容易被忽视，但当产生的斑块严重阻塞或者完全阻塞血管时，就会诱发严重的心血管疾病，包括缺血性卒中、心肌梗塞以及外周血管疾病。而头颈动脉易损斑块破裂和脱落是缺血性脑卒中的主要致病原因。
 
 
 
因此
早期识别脑动脉易损斑块
是预防脑卒中的关键！
 
 
 
既然血管内斑块这么危险，
那有没有一种医疗技术
能够在早期无创地检测和识别它们呢？
 
答案肯定是有的——
高清血管壁磁共振成像（HRVW-MRI）
简称HRVWI
 
 
 
论HRVWI的检测水平有多高？
↓↓↓
举个例子
正常人指甲厚度是0.5~0.8mm
而HRVWI能发现的最小斑块直径为0.25mm
是正常人手指甲厚度的一半！！！
 
 
 
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HRVWI能干什么？
 
传统的彩超对于斑块易损特征的敏感度，特异度，分辨率都不理想。常规的头颈CTA和MRA扫描只能提供血管腔狭窄程度的信息，对斑块的组织成分及炎症性改变相对弱势。
 
HRVWI不仅可以进行管腔成像，而且还能对血管壁结构及斑块成分进行鉴别。
 
目前HRVWI由二维成像发展为三维成像，大大提升了成像的扫描速度、覆盖范围和空间分辨率（达到0.5*0.5*0.5mm的各项同性数据，并内插到0.25mm），结合使用多参数多序列多方位扫描，能够精准识别动脉斑块的大小及其是否容易破裂和脱落，是目前评价斑块易损性的最佳无创性手段，具有广阔的临床应用前景。
 
 
 
当然，发现细小的斑块及易损特征并不是HRVWI的唯一大招，它还能把其他导致脑卒中的病因如烟雾病、动脉夹层、血管炎和可逆性脑血管收缩综合征等识别出来，为缺血性脑卒中的预防、指导治疗及评估预后提供强大的保障。
 
 
 
既然HRVWI如此神通广大，
那它是怎么在临床上发挥作用呢？
接下来请欣赏HRVWI技术的高清国产大片
↓↓↓
 
 
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HRVWI技术展示
 
第1招丨精准识别不稳定斑块
 
 
以上4图平扫的T1W-VISTA、T2W、T1W-3D-SNAP都发现大脑中动脉M1段的大小为1.2*1.5*2.8mm等低信号斑块。
 
 
 
上图是打药后扫描的T1W-VISTA+C图像，斑块表现为轻度强化，综合考虑为不稳定斑块。这种情况需要慎重处理，斑块破裂和脱落风险比较大，建议经药物治疗后随访复查。
 
第2招丨鉴别烟雾病起因
 
 
以上4图发现右侧颈内动脉和左侧颈内动脉末端，大脑中动脉M1、M2段多发斑块形成并严重狭窄，颅内多发小血管生成，大脑后动脉代偿性增粗，并部分大脑前动脉交通，考虑为血管内斑块引起的烟雾综合征。
 
第3招丨找出壁间血肿（动脉夹层）
 
 
图1 TOF-MRA图可见颈内动脉内膜片影
图2 CE-MRA图可见颈内动脉真假腔显示
 
 
图1为3D-T1-SPC图显示打药前颈内动脉C1、C2段高亮的壁间血肿及管腔重度狭窄。
图2为3D-T1-SPC图显示打药后血肿及相应节段血管壁都强化不明显。
 
第4招丨发现血管炎性病变
 
 
左图T1W平扫见大脑中动脉M2段管壁增厚明显并呈等高信号，右图T1W增强后见管壁强化明显，提示该处有活动性炎症。
 
 
3D曲面重建后更直观明确血管壁炎症的位置和情况。
 
第5招丨急性脑卒中取栓后复查
 
 
以上为急性脑卒中患者机械取栓后，HRVWI复查右侧大脑中动脉的图像，显示右侧大脑中动脉M1-3段管腔通畅，未见狭窄和血栓形成，取栓效果明显。
 
第6招丨高危人群的健康（斑块）筛查
 
 
 
 
通过观察大脑深部穿支动脉如豆纹动脉、内囊动脉开口及管腔情况，可以早期预测发生腔隙性脑梗塞事件的风险。
 
 
 
缺血性脑卒中虽然危害极大
但是通过早期改变不健康的生活方式
积极主动地控制各种危险因素
可以达到不发生脑血管病
或推迟发病年龄的目的
 
对于已经发生脑卒中的患者采取防治措施
利用HRVWI探寻具体病因
使治疗方案更具个体化和针对性
以提高治疗效果和改善预后
 
 
 
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