肾挫裂伤伴包膜下血肿

腹部（消化、泌尿生殖）

星帆提供

病例： DH2410060179

发布时间： 2024-10-06 23:56:20

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病例信息

性别：男

年龄：49

主诉：全身多处外伤1小时

病例描述

患者1小时前因外伤致（左腰部及全身多处）疼痛，有外伤出血，否认有头痛、头晕，胸闷、胸痛，腹痛，呼吸困难等不适。否认有明显逆行性遗忘，恶心呕吐等表现，休息后症状持续，急诊来院。

病例诊断结果

确诊时间:2024-10-06 23:56:20

病例分析

临床概述

本病主要病因为腹部钝伤、锐器伤及医源性损伤，临床表现为血尿、休克、腰部疼痛、腹肌紧张、腹部肿块等。

CT表现

单纯的肾挫伤程度较轻，表现为肾实质局灶性低密度影，增强扫描分泌期可见对比剂积聚；

肾裂伤表示肾实质的撕裂，可见线状肾实质缺损伴肾包膜下血肿，裂伤深度决定其严重程度。

严重的肾挫裂伤可累及肾血管，引起肾动脉主干的闭塞或撕裂，导致肾梗死及肾静脉血栓形成。

肾损伤分级标准

Ⅰ级肾挫伤：包膜下血肿、无肾实质的裂伤，保守治疗

Ⅱ级浅表裂伤：皮质裂伤＜1cm、局限肾周血肿，保守治疗

Ⅲ级深度裂伤：皮质裂伤＞1cm、未累及集合系统，可手术治疗

Ⅳ级全层裂伤：累及皮髓质、集合系统，手术治疗

肾血管伤：肾动静脉损伤、局限性出血，手术治疗

Ⅴ级肾破裂伤：肾粉碎性撕裂伤，手术治疗

肾蒂撕裂：肾蒂撕裂、离断、肾失去血供，手术治疗

病例词典

*该内容更新时间至:2024-10-06 23:56:20

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